Co zrobić, gdy zachorujesz lub ulegniesz wypadkowi za granicą: zgłoszenie szkody krok po kroku

Krok 1: zadzwoń do Centrum Pomocy, zanim zapłacisz

Numer Centrum Pomocy jest na polisie. OWU wymaga, żeby zadzwonić najszybciej jak to możliwe, nie później niż w ciągu 72 godzin od zdarzenia (§ 9 ust. 1, § 19 ust. 1). Jeśli Ty nie możesz, może to zrobić dowolna osoba w Twoim imieniu. Jeśli z powodu zdarzenia losowego kontakt był niemożliwy, masz 5 dni od chwili, gdy stał się możliwy.

Dlaczego telefon jest pierwszy, a nie ostatni: Centrum Pomocy wskazuje placówkę, umawia wizytę i udziela gwarancji pokrycia kosztów bezpośrednio szpitalowi. Rozliczenie bezgotówkowe jest regułą (§ 20 ust. 2) — nie wykładasz pieniędzy z własnej kieszeni. Jeśli zapłacisz sam bez uzgodnienia, musisz najpierw upewnić się, że TU Europa koszty akceptuje, a zwrot następuje na podstawie rachunków, w ciągu 30 dni od zgłoszenia (§ 10 ust. 2).

Krok 2: podaj to, o co poprosi konsultant

• imię, nazwisko, numer polisy,
• gdzie jesteś (hotel, miejscowość, kraj) i numer kontaktowy,
• co się stało i kiedy, jakie objawy, czy ktoś już udzielił pomocy,
• przy wypadku z udziałem innej osoby — dane sprawcy, jeśli je masz. OWU wymaga, żebyś zabezpieczył możliwość dochodzenia roszczeń wobec sprawcy; podpisanie zwolnienia sprawcy z odpowiedzialności może kosztować Cię odmowę wypłaty (§ 10 ust. 8).

Krok 3: stosuj się do decyzji Centrum Pomocy i lekarza

To zapis, który w praktyce decyduje o wypłacie. OWU nie zwraca kosztów, jeśli postąpisz wbrew decyzji Centrum Pomocy lub lekarza prowadzącego leczenie za granicą (§ 18 ust. 2). Dwa typowe przykłady:

• lekarz Centrum Pomocy uznaje, że leczenie można odłożyć do powrotu do Polski — wtedy pobyt w szpitalu za granicą nie zostanie pokryty,
• lekarze uznają transport do Polski za możliwy, a Ty odmawiasz — dalsze świadczenia nie przysługują (§ 16 ust. 1 pkt 4).

Wyjątek działa na Twoją korzyść: jeśli ze względu na stan zdrowia nie mogłeś skontaktować się z Centrum Pomocy, ochrona i tak przysługuje.

Krok 4: zbieraj dokumenty

Oryginały rachunków i faktur, dokumentację medyczną z rozpoznaniem, recepty, przy wypadku protokół policji lub notatkę z miejsca zdarzenia (na stoku — od ratowników). TU Europa może poprosić o dodatkowe badania potwierdzające, że zdarzenie jest objęte ochroną — wtedy płaci za nie sama (§ 9 ust. 4). Świadczenie jest realizowane w ciągu 30 dni od zgłoszenia; część sporna może poczekać na wyjaśnienia, bezsporna jest wypłacana w terminie.

Co organizuje Centrum Pomocy poza leczeniem

Inne szkody: bagaż, OC, sprzęt sportowy

Dla zdarzeń z ubezpieczenia bagażu, opóźnienia bagażu, OC i Pakietu Sport termin jest inny: do 7 dni od zdarzenia, zgłoszenie e-mailem, telefonicznie albo pisemnie. Przy kradzieży bagażu potrzebne jest zgłoszenie na policję; przy opóźnieniu bagażu — potwierdzenie od przewoźnika (raport PIR) i rachunki za rzeczy pierwszej potrzeby.

Po powrocie: leczenie w Polsce

Jeśli wypadek zdarzył się za granicą i był zgłoszony do Centrum Pomocy, w wariantach VIP, VIP Plus i The Best polisa organizuje i pokrywa dalsze leczenie w Polsce do 10 000 zł: konsultacje specjalistów, badania, zabiegi ambulatoryjne, rehabilitację po hospitalizacji, a także planowe operacje urazowe (kody ICD-10 S40–S99). Warunek: wypadek musi być zgłoszony do Centrum Pomocy w ciągu 72 godzin od zdarzenia (§ 48 ust. 1), razem z dokumentacją medyczną.